【採訪撰文／陳姵樺；企畫編輯／吳慧敏；諮詢／台中臺安醫院護理師董如玉；模特兒／氣質媽咪邱睿緹、可愛寶寶潘可軒；梳化／蔡琇惠；攝影／桃樂絲童趣攝影】
乳頭混淆是怎麼回事！？
媽咪的乳頭和人造的奶嘴原本在構造上就有相當大的差異，台中臺安醫院護理師董如玉指出，寶寶在吸吮媽咪的乳頭時舌頭會去抵住乳暈，且需要比較費力才吸得到乳汁，而吸奶嘴時寶寶的嘴型與吸母乳不同且相對來說比較輕鬆，所謂的乳頭混淆就是因吸吮乳房與吸吮奶嘴是兩個截然不同的動作，如果曾經吸過人造奶嘴的嬰兒，在吸吮媽媽乳房時會只有「吸乳頭」好像在吸人造奶嘴一般。
為什麼會發生乳頭混淆
造成寶寶發生乳頭混淆的原因，主要是因為過早接觸奶瓶或奶嘴，會發生此種狀況可能是媽咪親餵時遭遇困難，想用部分瓶餵代替親餵，也有一個媽咪表示她的寶寶一出生體重偏低就送到保溫箱裡，無法及時吮吸母乳，出生後十天才出院，結果因為習慣了奶瓶餵養，現在一個多月了，寶寶還是不肯吮吸乳頭。除了過早接觸奶瓶奶嘴可能造成乳頭混淆外，過早使用安撫奶嘴也會發生類似的狀況。
如何避免乳頭混淆
要避免乳頭混淆，從寶寶誕生的那一刻起就要培養寶寶親近媽咪乳頭的習慣。董如玉表示，當寶寶生下來時，如果能讓寶寶與媽媽在產檯上就做第一次親密接觸，對避免寶寶乳頭混淆會很有幫助，因為寶寶剛從幽暗溫暖的子宮來到明亮有點冷的世界，且經產道的擠壓會有些疲憊，此時將寶寶放在媽咪胸腹的位置，讓寶寶感受到媽咪的體溫以及嗅聞到奶頭的香味，寶寶會自然的想要親近奶頭進行吸吮，母嬰親近的時間愈久愈有助於寶寶習慣媽媽的奶頭。
之後建議24小時親子同室，一開始媽媽可能會累一點，需要1至2小時就親餵寶寶一次，但是可以在寶寶肚子餓想要喝奶的第一時間就讓寶寶吸吮到母乳，寶寶學習含乳以及吸吮母乳會比較順利，母嬰也會漸漸培養出相同的睡眠節奏，對媽咪和寶寶都是好事。如果不是24小時親子同室，當寶寶餓得時候嬰兒室再打電話請媽咪下來餵，中間會間隔五至十分鐘，等媽咪要親餵時有可能寶寶已經不那麼想喝奶了，這種狀況久了之後寶寶有可能就不那麼愛吸吮母乳。
除了在醫院住院期間儘量24小時親子同室親餵外，回家坐月子的一個月時間內，也儘量不要讓寶寶接觸到奶嘴、奶瓶、安撫奶嘴，在這一個月的時間建立寶寶吸吮母乳的習慣，一個月後媽咪有的需重回職場，這時寶寶再接觸奶瓶、奶嘴時，比較不容易產生乳頭混淆的狀況。
寶寶抗拒親餵時的解決方案
董如玉表示，寶寶會抗拒親餵，是因為親餵的媽咪與寶寶之間需要有一段磨合期，在這磨合期中媽咪要去適應怎麼去抱寶寶、怎麼去餵寶寶，而寶寶也要試著找出如何吸奶的最佳方式，所以在磨合期期間，因為寶寶吸吮的不是很好，每次吸的量不足，媽咪可能需要一至兩小時就餵一次，不僅導致媽咪疲累，也有可能因為寶寶含乳的方式及媽咪抱寶寶的姿勢不對導致媽咪的乳頭破皮疼痛。
建議媽咪們生產完頭幾天就要常常親餵，以放鬆的心情找到自己最佳的餵奶姿勢，大概三至五天左右寶寶就能很熟練的吸吮了，屆時餵食的次數就不會這麼頻繁，乳頭也不會受傷；如果覺得寶寶夜奶餵得很累，可採用側躺的方式餵寶寶，媽咪不需要起身只需要側身，依然可以在寶寶吸奶的時間稍作休息，寶寶喝飽了自然會將頭轉開，這時媽咪就可以繼續睡覺了，只要媽咪夠放鬆，乳汁分泌的量就會多，寶寶熟悉吸吮後也可以每次喝得足夠，每次喝奶的間隔就可漸漸拉長。
如果上述的動作媽咪都做了但寶寶還是不愛親餵，這時可能要改變餵奶的時間，不要等到寶寶餓了才餵，因為飢餓中的寶寶是沒有耐心等媽咪的乳汁慢慢分泌，在寶寶可能肚子飢餓前五至十分鐘就讓寶寶練習含乳，媽咪也可在餵奶前先做一些簡易的按摩，比如在餵奶前沖個溫水澡，或用熱毛巾熱敷乳房後再用手輕輕按摩幾分鐘，都可增加乳汁量，當寶寶含奶吸吮沒多久時，就可吸到很多乳汁會讓寶寶減少抗拒親餵。
若寶寶的抗拒心還是很重，可試著用餵奶杯、滴管先餵寶寶約10～20c.c.的奶，等寶寶不怎麼餓時再讓寶寶練習含乳，雖然這樣很辛苦，但寶寶不會接觸到奶瓶奶嘴，可以避免乳頭混淆。
因工作緣故需從親餵改成瓶餵，寶寶抗拒奶瓶時如何解決
很多職業婦女生產完休息一個月後就要繼續投入職場，辛苦的上班族媽咪該怎麼由親餵¬轉成瓶餵呢？董如玉表示，職業婦女有兩種方式可以繼續餵哺母乳，第一種是白天停掉親餵母乳的方法，採用這種方法的媽咪必須在上班日前7至10天就開始施行，採漸近式的方式將白天的乳汁停掉，比如原本白天要親餵寶寶3次奶，漸漸改成只餵2次，停掉的那次用配方奶取代，若發生脹奶就擠掉一些奶水，不需要排空，只需擠到不脹即可，之後再減為只親餵1次，擠出的乳汁也逐漸減量，這樣漸漸停掉白天的乳汁，等晚上下班回家後再親餵母乳。
另一種方式就是早上出門上班前先餵寶寶，中午休息時間將乳汁擠出，下班前再擠一次，晚上回家還是親餵母乳，前一日擠出的乳汁剛好可以做為第二天寶寶在褓母家的食物；採用這種方式就要準備集乳袋或奶瓶、保冰劑與冰桶、溢乳墊等用品備用；母乳在常溫25℃可保存6至8小時，冷藏可保存3至5天（要放在冷藏室裡面一點），冷凍可保存3至4個月。
雖說從親餵轉成瓶餵障礙比較少，但還是會有寶寶抗拒瓶餵，該如何讓含母乳習慣的寶寶適應奶瓶呢？董如玉表示，通常由親餵轉成瓶餵，有的寶寶一開始會排斥奶瓶，遇到這種狀況也要讓寶寶有時間去適應奶瓶，可選個寶寶有點餓又不太餓的時間讓他練習接觸奶瓶。
媽咪可以多準備幾個不同形狀不同材質的奶嘴讓寶寶試試，市面也設計出仿乳頭的奶嘴，由於奶嘴的造型類似母體的乳房，母乳寶寶對這種奶嘴的接受度比較高，媽咪用奶嘴輕逗寶寶的嘴角，讓寶寶自己主動去含奶嘴，千萬不要硬塞奶嘴到寶寶口中讓寶寶產生反感，可先將奶嘴用溫開水溫熱，讓奶嘴保有溫度寶寶較能接受；瓶餵時可將寶寶抱緊一點，將奶瓶放在媽咪胸前的部位且不停規則的走動，應該可以克服這個問題。
如果寶寶真的沒辦法接受奶嘴，可讓媽咪以外的照顧者試試看，也可用湯匙、滴管等工具讓寶寶適應母乳以外的喝奶工具，也許剛開始寶寶因此喝奶量變少，但孩子的適應力是很強的，多給他幾天時間就會慢慢習慣另一種喝奶方式，等寶寶習慣了瓶餵方式，他的喝奶量就會恢復正常了。
董如玉
學歷：中台醫護技術學院護理助產系畢
經歷：孫中山紀念醫院護士、嘉義基督教醫院護士
現任：台中臺安醫院社區健康部護理師
http://udn.com/news/story/7027/508569
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