2016年5月30日 星期一

血糖機種類多,如何選擇適合自己的機種?

選購血糖機 必知10祕訣
要做好血糖控制,家中一定要備有血糖機,醫師提出選購祕訣,
幫助您買到一台最適合自己的血糖機。

第二型糖尿病的發生與生活習慣、飲食息息相關,根據統計,全台糖尿病患者中,約有95是第二型糖尿病,且有年輕化的趨勢。醫師建議血糖偏高、肥胖、缺乏運動、具有高血壓、高膽固醇、高三酸甘油酯或是家族有糖尿病史的高危險群,應建立每3個月到醫院量測血糖的觀念,定期血糖監測可有效減緩步入糖尿病的病程。

榮新診所副院長何一成表示,尚未發病但有糖尿病潛在因子的高危險群,若是能有血糖控制的觀念,並付諸行動,是有機會延緩糖尿病發病的時間,甚至不會發病而已是糖尿病的患者,更是必須立即改正錯誤的飲食、生活習慣,建立血糖監測的觀念。

但是要怎麼知道自己的血糖控制是有效的呢?血糖數據就是最清楚的表示,可以了解到平時生活作息與飲食對血糖造成的變化,因此家中備有一台輕便的血糖機,依據醫師建議定期監測血糖,可以做為調整治療方式的依據。

血糖機
要這樣選
市面上血糖機種類琳瑯滿目,各家廠牌更是不斷推陳出新,該如何選擇血糖機,總令消費者感到一個頭兩個大,是愈貴愈好嗎?還是功能愈多愈好呢?何一成特別舉出10招選購血糖機的祕訣,幫助消費者買到一台最適合自己的血糖機。

1
有許可證的產品:必須要有衛生署的醫療器材許可證,才能確保血糖機的品質是有保障的。另外,若是有美國FDA、歐盟CEISO9001等驗證,也都是消費者較可信任的產品。

2
品牌:購買血糖機並不鼓勵一味追求大品牌,應該根據使用者的特性與需求來選擇。但是較有知名度、行銷通路較廣的廠牌亦有優點,那就是機型較多人使用,消費者可能發生的狀況或疑問較有機會被解決。如果製造商以專業醫藥研發為背景,更符合醫療趨勢。

3
測量方式:較常見的包括比色法、電化學式(Electrochemical sensor)、光學式(Photometers)。最早期的比色法因為在判讀時容易出現誤差,現在市面上多已是採用電化學式或光學式。

4
儀器準確度:目前多以美國食品藥物管理局的標準,或是ISO DIS 15197的建議標準。

5
採血部位:傳統多為指尖採血,因神經分布較密集,較有疼痛感現在亦有AST採血,即可採取指尖以外部位的血液,如手掌、手臂、手腕、大腿等處,以減少採血時的疼痛感覺。

6
採血量:血糖機測量所需的血量極少,多為0.001c.c.微血管血即可。

7
採血針:愈細的針愈能減少採血時的疼痛。

8
反應時間:10秒以下即可知檢驗結果的尤佳。

9
試紙:試紙所使用的酵素會影響血糖機判讀的敏感度,目前市面上較常使用的酵素包括葡萄糖氧化酶、葡萄糖去氫酶等。由於試紙容易受潮、受熱而變質,因此選擇血糖機時,也應詢問試紙包裝與保存方式,購買有防潮設計的試紙包裝較為理想。

曾有腹膜透析患者因使用含有澱粉類多醣的透析液,血液中產生麥芽糖,而影響了以葡萄糖去氫酶為酵素之試紙判讀血糖值,導致患者出現假性高血糖衛生署已公告有使用這類透析液的洗腎患者,應避免使用這類血糖機。

10
特殊功能:血糖機的選購首重使用需求,目前市面上有許多針對不同需要而設計的血糖機,例如對於視力較差的老年人,不妨考慮大螢幕、大按鈕、字體大的血糖機,或是有語音功能的血糖機又或者選擇試紙比較大片的血糖機種,方便有手顫症狀的人置放試紙入血糖機中另外,手寫血糖值紀錄數值可能發生寫錯、錯漏等情形,若血糖機有記憶功能,較能避免錯誤記錄。另外,有的血糖機可提供血糖平均值及血糖監測提醒以及免條碼功能,幫助民眾做好血糖管理。

適合自己所需最重要
市售血糖機所推廣的功能、製作地點、體積大小不盡相同,價格也不一樣,照常理推斷,功能愈多的機型價格自然也比較貴。但功能多並不表示就比較好,必須考量使用者的狀況,若是老人家使用,過於繁瑣的功能反而增添出錯的機會又或是大螢幕、大按鈕的機型,體積亦較大,不方便攜帶,常出遠門的患者可能必須顧慮到攜帶輕巧性的問題。

醫師建議消費者在購買血糖機前,最好先與醫師、衛教師等討論,並且貨比三家,比較出最合適自己使用的血糖機,才能真正達到監控血糖的意義。

3個月要就醫檢查
居家型血糖機與醫院監測的血糖,最大的差異性即在於,居家型血糖機是監測全血,而醫院則會將血液抽取後,利用離心儀器分離出血漿檢測,因此一般來說,在家量測的血糖值會比到醫院量測時低了約10,因此患者必須當心,若是量測出來的結果位於安全範圍的頂標,建議最好回診,再做一次血漿監測,以確定血糖的真實狀況。

糖尿病
是一慢性病,常常回診都是3個月後,因此提醒患者及家屬,在回診時別忘了攜帶患者每日監測的血糖紀錄,讓醫師掌握平日患者的血糖變化,才能幫助做出最正確的診斷與處方開立。

正確血糖量測
血糖濃度:空腹血糖介於70?mg/dl,飯後2小時低於140mg/dl,即為標準。若空腹超過126mg/dl,飯後超過200mg/dl以上,不同日出現兩次以上異常數值,且有口渴、多尿等症狀,即可診斷為糖尿病。
血糖測量時間:
1.
空腹血糖:前一晚晚餐後即禁食,次日早餐前抽血檢測或是空腹8小時之檢測。
2.
飯後2小時血糖:每餐吞下最後一口飯後2小時檢測。

血糖機的測量方式
種類原理特性

比色法將血液滴在試紙上後,利用血液顏色與比色卡比較而判讀血糖值·判讀容易出現誤差·市面上少見,多被電化學式及光學式取代。

電化學式將血液滴在試紙上後,將血液與試紙上酵素產生的反應以電子訊號判讀,再轉換成血糖值·測量敏感度佳,較不會出現誤差
·
價格較昂貴。

光學式將血液滴在試紙上後,血液將與試紙酵素產生反應,而改變試紙顏色,再藉由光學鏡頭將反射或是穿透的顏色訊號轉換成血糖值·測量敏感度佳,較不會出現誤差·價格較電化學式便宜。

血糖機
準確度標準,準則建議標準。
美國FDA·血糖值100mg/dl以上:容許誤差±20·血糖值100mg/dl以下:容許誤差±20mg/dlISO DIS 15197·血糖值75mg/dl以上:容許誤差±20·血糖值75mg/dl以下:容許誤差±15mg/dl

血糖機
,不是買了就安心,血糖機不是買回家就可以一勞永逸。必須注意試紙的耗材、換新、受潮問題,以及血糖機的校正問題,以免造成錯估血糖值嚴重問題。

居家照護檢測儀器最常見的莫過於血壓計與血糖機,血壓計的操作相當簡便,尤其是電子血壓計,只要將連接主機的腕帶正確放置於上臂動脈處,按一下按鈕即可快速測量出血壓值但血糖機的複雜度卻遠高過於血壓計的使用,因此容易因為人為使用上的疏失,包括試紙受潮、採血量不足、未調校血糖機等,而造成血糖值出現誤差的情形。

根據國內一項研究分析指出,國內血糖機使用的錯誤率高達32.9﹪,以試紙開封後使用過久受潮與血糖機錯誤調碼為主要原因,其中錯誤調碼所造成的最高誤差值更高達67.3﹪。因此,建議可選擇免調碼血糖測試機,其內置自動調碼功能,可在每次插入試紙碟片後自動校正,避免人手調校的錯誤,加上使用過程中完全不用手碰觸試紙,可減少試紙交叉污染或受潮的狀況,使檢測誤差率降至最低。

臨床上常見患者在努力改善飲食、認真調整生活後,卻仍未成功降低血糖值而感到灰心、挫折但卻在回診時測量出標準的血糖值,而令患者感到驚喜不已。經過詳細問診與討論後,才發現是因使用血糖機的方式有誤,才造成血糖值發生誤差的現象。

使用上常見人為問題
榮新診所副院長何一成提醒,常見血糖機人為疏失有以下狀況:
未詳細觀看說明書:每一台血糖機的機型都不同,當購買血糖機回家後,一定要仔細詳閱說明書,清楚知道所購買的血糖機需不需要調碼、試紙保存期限有多長、使用的採血針是傳統式還是有採血器⋯⋯?如此才能避免因操作錯誤而導致血糖值發生誤差。
操作方式錯誤:試紙沾取血液後放置於空氣中太久才插入血糖機、血糖機感應區殘留酒精、隨便挪動了正在檢測的試紙、血糖機傾斜放置等,都可能導致血糖值數據出現誤差。
試紙受潮:試紙打開後忘記關緊、打開包裝時不小心翻落試紙、反覆打開試紙罐、手潮濕時直接用手拿取試紙等。有些人習慣將試紙存放於冰箱中,認為低溫較能保存,但卻忘記冰箱水氣反而導致試紙受潮。
試紙受熱:以鋁箔包裝的試紙容易因為氣候炎熱而變質。
試紙超過使用期限:試紙外盒打開後應於1個月內用完,否則容易造成試紙變質若是一組多張直接置放於血糖機的試紙,更應該盡快用完,以免長時間與空氣接觸而影響品質。
血糖機未調碼:市售試紙編碼相當多,因此在更換試紙時必須重新校正血糖機上的調碼,但「調碼」是相當多使用者會忘記的一個關鍵動作。
採血量不足:試紙若沒有沾取足夠的血液,將無法正確判讀出血糖值。
衛生觀念不足:參考說明書,定期用酒精消毒血糖機,尤其是與採血部位直接接觸的採血器護套,容易沾染到血液,應在使用後以酒精擦拭乾淨。另外,也建議不要與人共用採血針及護套,以免因血液接觸而感染疾病。
貼心、簡便,減少誤差
為了防止血糖機操作上的不便,而可能發生的測量誤差,許多血糖機廠商藉著不斷改進,就是希望可以讓血糖機的使用更加親民與簡便,以達到血糖機所應有的效能。
試紙包裝:有罐裝、盤狀等不同包裝方式,亦有分50片、25片、單片等包裝。但是醫師提醒,不論是幾片裝,在開封後1個月內就應該用完,以免因空氣受潮而變質。
血糖機調碼:目前有手動調碼、自動調碼等不同機型,購買時可以仔細詢問店家,再挑選自己覺得方便的血糖機
採血針:過往驗血糖時,都是一手拿著針,對準自己的指頭扎下去,這個動作就雷同我們拿著縫線針直接扎自己的手指,相信許多人光想像就下不了手。何況要足夠的血量才能發揮測量的效果,有時還可能白白挨了一針,卻因下手太輕導致採血量不足。但現在有了採血器的輔助,就比較不會有採血量不足的問題也因為看不到針扎的動作,減緩了許多患者心理上的壓力。
記憶功能:手寫血糖值紀錄容易因為忘記、漏記而發生誤差,市面上絕大多數的血糖機都已有記憶功能,差別在於可以儲存的容量大小,幾十組到幾百組的都有。
其他功能:部分血糖機設有血糖平均值計算的功能,能方便患者了解長期監測血糖的效果亦有部分廠牌推出可以共同應用的電腦軟體,能將血糖值傳輸到電腦,並將運動量、飲食、藥物劑量等共同記錄於電腦中,一同分析。但一般來說電腦應用軟體、傳輸線並不會連同血糖機一起販售,需要主動訊問店家,另外購買。

試紙保存與使用很重要
何一成指出,若是某次測量的血糖值出現落差,首先應確定是否血糖機沒電或測試的感應區不乾淨,接著思考試紙有沒有受潮、受熱而變質,千萬不要緊張,認為是糖尿病惡化的表徵。
要特別提醒的是,試紙容易因為外在因素,如光線、溫度、濕度等受到影響,也會因為開封時間過長、使用過久而變質,因此建議當買回試紙後,於開封前就先標示開封日期,以提醒使用者與家人。
另外,由於試紙罐的密封功能無法達到百分之百的效果,因此建議盡量將開封的試紙置放於有乾燥劑的盒子內或是防潮箱,確保試紙不會受潮。若是患者因為病情較輕,不需密集監測血糖,亦可考慮單價較高的單片包裝試紙,以防試紙因為反覆開關而影響品質。
血糖機使用看似複雜,但只要在使用時細心一點,人為疏失都是可以避免的。「工欲善其事,必先利其器」,關鍵就在使用者是否可以更加謹慎使用它囉!
參考資料;http://www.ttv.com.tw/lohas/green12597.htm

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2016年5月26日 星期四

滴雞精的功效


去早期留下來的觀念。只要家中有孕婦產前補養、產後補身、病後虛弱、久病體虛、工作勞累、體力透支……以上狀況的家人。長輩就會花六、七個小時蒸煮,讓病人喝下滴下出來的那碗「原汁」,便能達到補充體力、補充元氣,調理身體的功效。 
由於科技的發達除了自己在家中烹製「滴雞湯」,市面上也多了雞精與滴雞精等較方便的選擇,究竟雞湯與滴雞精哪個比較營養呢?
滴雞精功效」滴雞精利用現代化製程,不加水及任何化學物質,滴出全雞精華,且經過除油殺菌,幾乎零油脂,主要成分為蛋白質,由於雞肉經過長時間處理,有相當比例的蛋白質會分解成分子較小的胺基酸,比大分子的蛋白質更容易被腸道給消化與吸收利用,這對一般健康人的蛋白質消化吸收是沒什麼影響,但對身體虛弱的人可就有差了。
術後的病人由於生理機能改變、抵抗力變差、腸胃道功能恢復需要一段時間,在身體自我修復的同時,補充身體所需營養,小分子胺基酸易被身體吸收,不會造成腸胃道負擔。
中醫認為,雞肉性平、溫和,適合陰虛體質的人溫補。現代人常熬夜,易變成眼睛乾澀、口乾舌燥或手腳心發熱的陰虛體質,飲用滴雞精可緩解這些症狀。 
孕婦飲用雞精
前三個月不需要刻意補充,第二期以後,由於胎兒的生長速度加快的關係,孕婦對蛋白質的需求會比較高,採用雞精來應付額外需求的蛋白質是個不錯的選擇。
   
懷孕初期最常見的不適症狀就是孕吐吃不下,此時適合喝滴雞精,因為滴雞精中的胺基酸分子很小,身體很快吸收,所以很快就會有餓的感覺,開胃的同時也補充營養。
飲用滴雞精沒有特別規定時間,不過營養師跟中醫師都建議, 早晨空腹時喝較佳。 因單純喝滴雞精才不會跟其他食物混在一起,讓營養被稀釋;喝的時候如果有搭配一些補氣的中藥材,如黨參或西洋參,易產生興奮作用,就不適合在睡前喝。     
不適合飲用滴雞精族群
一、慢性腎臟病患者:此類病患需限制蛋白質和鉀離子的攝取,雞精內豐富的鉀離子、蛋白質等含量可能加重腎臟負擔。
   
二、高血壓患者:血壓的控制除了仰賴藥物以外,飲食也具有關鍵性的影響。有些雞精含鈉量偏高,可能造成血壓升高,導致血壓難以控制。
   
三、痛風患者:對於痛風患者,飲食最需注意的就是普林的攝取量。雞精屬中普林類食品,將導致尿酸升高,不利於痛風的控制。
    四、楓糖尿症的病友:此種罕見疾病因染色體異常,無法代謝白胺酸、異白胺酸以及纈胺酸等支鏈胺基酸。雞精內所含豐富的胺基酸,可能導致疾病的惡化。   
只是單純的肝機能不好,喝雞精有很好的修護作用。
湯之寶頂級純雞精
小時候的鄉村生活,只要是補充體力、補充元氣,調理身體,阿嬤都會用最直接、最有效的方法就是煉雞湯(滴雞精),要喝原汁原味的滴雞精,都是要靠阿嬤及媽媽輪流看顧著爐火,一點一滴慢慢熬燉精煉而成,而這一碗雞精不單是最滋補的營養聖品,更蘊藏一份溫暖的愛心及滿滿的祝福心意。
現在,我們延續與傳承那一份心意,遵循古法製造,將放養在廣闊的林園之間,經過180天細心照護的放養雞,飼養過程絕不使用生長激素與抗生素,肉質富彈性結實且更鮮甜,通過SGSCAS雙重檢驗雙認證把關,並經由通過國家檢定合格領取專業證照的廚師,嚴格品管控制。利用250度高溫16小時的熬燉精煉萃取而成,堅持100%滴滴原味絕不添加任何防腐劑、合成香料及焦糖色 素,滴滴精華、口口香醇、品質保證的頂級純雞精。 
湯之寶頂級純雞精,秉持在地服務經營理念,雖然沒有華麗的包裝及醒目的廣告,但是湯之寶頂級純雞精回饋給客戶的是物超所值的營養珍品及別家無法優惠的實質價格。湯之寶頂級純雞精不僅讓您喝到頂級純雞精,更能讓您嚐到骨髓中的營養精華、濃郁甘醇,能迅速滋補強身,消除疲勞。 
 
 





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2016年5月23日 星期一

新手媽咪★坐月子的注意事項及重要性~



*為什麼要坐月子


        

坐月子是女性一生中最重要 , 也最能自我掌控的生理轉機 。
坐月子可以幫助產後身體儘速復原 , 促進新陳代謝 , 回復皮膚的青春彈性 。
有效調整懷孕前的弱勢體質及身體上的小毛病 , 如 : 容易疲勞、腰酸背痛、手腳冰冷...等 。

坐月子正確的飲食觀念


正確的飲食觀念 : 以往的觀念認為生產過後因為體力虛弱 , 應該立即以麻油雞來進補 , 殊不知這反而大大阻礙了惡露的排淨 , 同時使身材難以恢復 。產後只要以正確的「階段性食補」方法 , 把握先排後補的原則 , 就可掌握產後恢復窈窕 , 改善體質的重要關鍵 。

第一週:補氣

  • 排惡露幫助子宮惡露排除體外,恢復子宮機能。
  • 不宜吃太鹹及酸性食品,盡量吃清淡飲食。
  • 剖腹產婦在第一週需食用高蛋白飲食,以利傷口恢復。
      食材:苦茶油、生化湯、麻油炒豬肝、藥膳豬肝粥、甜糯米粥、紅豆湯、魚湯、
            養生茶。



 第二週:補血

  • 幫助產婦新陳代謝。
  • 依個人體質、體型,加強對各器官調理。
  • 加強腰酸背痛的預防。
     食材:四物、麻油雞、杜仲、麻油炒豬腰、油飯、蔬菜、藥膳。



 第三、四週:補充營養、恢復體力

   食材:高蛋白、海參類、八珍、十全、花生豬腳、麻油雞。




三大體質與食補法的搭配


     寒性體質

 ●臉色蒼白 ●貧血怕冷 ●口淡不渴 ●舌苔白 ●尿多色淡 ●大便稀軟 ●容易感冒

(1)此體質產婦腸胃虛寒,氣血易不足且循環不良,手腳時常發冷,適合溫補食物。
(2)食用溫補食物或藥膳燉品,可促進氣血循環、強筋健骨。

     熱性體質

●面紅目赤 ●四肢發熱 ●口乾易嘴破 ●大便乾硬 ●尿少色黃 ●舌苔黃 ●容易長痘瘡 ●容易便祕 ●容易流鼻血

(1).此體質產婦的手心、足心易發熱,怕熱,食補時建議減少薑、酒、麻油用量。
(2).山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等,均有良好滋補效果。
(3).可選擇絲瓜、冬瓜、蓮藕等可降火的食材。


     中性體質

●不寒不熱 ●面色光澤 ●食慾正常 ●耐寒耐熱 ●舌頭紅潤 ●舌苔淡薄

(1).此體質者在飲食搭配較自由,可視自身狀況使用食補與藥補。
(2).如出現口乾、長痘子狀況,就多用食補,暫停藥補。




產婦衛生問題




傳統上認為:產褥期不能洗澡、不能洗頭,怕因此受風受涼留下病根。實際上這種認識是不合理的。
    

(1).月子裡產婦的會陰部分泌物較多,每天應用溫開水清洗外陰部。勤換會陰墊並保持
    會陰部清潔和乾燥。惡露會在大約產後4個星期至6個星期乾淨。

(2).一般產後一周可以洗澡、洗頭,但必須緊持擦浴,不能洗盆浴,以免洗澡用過的髒
    水灌入生殖道而引起感染。6週後可以洗淋浴。     

(3).居室內經常通風,室內溫度不可太高,也不可忽高忽低。過去常有將門窗緊閉,不
    論何時產婦都要蓋厚被的說法,這是十分危險的,尤其是在夏季,極易造成產婦中
    暑。但要注意以下幾點:     

       
       坐月子期間要避免身體直接吹到電扇的風。     
       
       ●開冷氣時不要將風口對著產婦,並將室溫設定在攝氏25~28度左右是最適宜 
        的。
      
       ●坐月子期間衣服若因排汗量過多而濕了,一定要馬上換幹的衣服;冬天時床邊
        準睡袍,半夜起來餵奶要立刻穿上,才不會受風寒。


(4).產婦“坐月子”期間,進食次數較多,吃的東西也較多,如不注意漱口刷牙,容易使
    口腔細菌繁殖,發生口腔疾病。過去,有不少婦女盲目信奉“老規矩”——坐月子裡
    不能刷牙果“坐”一次“月子”毀了一口牙。產婦每天應刷牙一兩次,可選用軟毛
    牙刷輕柔地刷動。
    只要體力允許產後第2天就應該開始刷牙,最好不超過3天。需要注意以下幾點:   
      

在孕期注意攝取鈣營養,保持口腔衛生,避免使牙齒受到損害。     
       
產婦身體較虛弱,正處於調整中,對寒冷刺激較敏感。因此,切記要用溫水刷
        牙,並在刷牙前最好先將牙刷用溫水泡軟,以防冷刺激對牙齒及齒齦刺激過大。     
       
       每天早晚和睡前各刷一遍,如果有吃夜宵的習慣,吃完宵夜後再刷一遍。     
       
       可在產後的3天採用指漱,即把食指洗淨或在食指上纏上紗布,把牙膏擠於手指
        上並充當刷頭,在牙齒上來回、上下擦拭,再用手指按壓齒齦數遍。這種方法可
        活血通絡,堅固牙齒,避免牙齒鬆動。     


(5).至於剪指甲、趾甲也可以照常進行,指甲是角化了上皮,根本不存在“剪刀風”的問題。 

(6).哺乳前應用溫開水清洗乳頭,切忌使用肥皂、酒精、洗滌劑等,以免除去保護乳頭和
    乳暈皮膚的天然薄膜,造成乳頭皸裂,影響哺乳。






到府坐月子好處






坐月子的三大重點選項





現代人坐月子普遍均有三種型態,一者不外是自己在家坐,二者即是選擇產後護理之家,
三者則是請月子中心者的到府坐月子

坐月子可謂中國特有的孕產文化與傳統習俗,無論產後的媽咪想怎麼安排坐月子,均不可
忽視三大必考量的重點:亦即『安全性』、『服務性』及『護理性』。

在家坐月子,雖然看似自在,但其實卻有很多無法顧及的層面及安全顧忌。因此,安全性、服務性及護理性,三種要項兼具的到府坐月子中心,才是媽咪選擇業者最重要關鍵選項。





      量身化的服務


和制式化的月子中心最大不同在於,到府坐月子能做個別化的服務,家長們可以和到府做月子中心溝通找尋出最適合帶寶寶、做月子料理的方式,能依照您的需求打造出最合適您體質與寶寶的到府坐月子課程



      兼顧孩子與家庭


到府裡坐月子不僅不用擔心照顧不到其他的孩子、看不到家裡會擔心、老公不停在月子中心與家裡奔波、或是產婦環境不適應的問題。在家裡坐月子能省去你一堆的操煩事,讓你能在最安心與舒適的家裡好好的調養身體。




      新手媽咪學習帶寶寶


在家學習帶寶寶比在月子中心、醫院還來的實在,相信家長們很快就能上手。同時在家裡你能有許多時間觀看到府坐月子保母如何帶小孩,讓你能在日常生活中就可以獲得許多小撇步。



              簡易家事服務

簡易的家事服務,就算再坐月子期間,也不怕家裡事務沒有人幫忙打理衣物清理、晾曬、折疊,環境維護清潔坐月子坊間、衛浴、客廳、廚房。







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